第93章：辩证用药须有度(第2/3页)
男人名叫张来虎，五十六岁，和女人高绣花是一对夫妻。
张来虎两个月前出现肝区疼痛不适，乏力，便溏，去医院检查出转氨酶升高。
转氨酶分布在肝细胞里，如果肝细胞出现了炎症损伤，细胞膜的通透性增高，这个酶就会释放出来到血液当中，就会看到肝功能化验里面转氨酶高，这代表肝脏受损了。
这张来虎来中医院治疗，结果开了中药不见效，病情反而加重了。
如今右胁胀痛，腹满便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黄，烦躁易怒，夜寐不安，噩梦纷扰。
舌质暗红、苔薄腻微黄，脉濡数。
这很明显是肝郁气滞又克犯脾土，导致肝也郁了，脾也虚了，脾一虚，运化不力，又导致体内湿热内蕴了。
右胁胀痛、烦躁易怒，夜寐不安，噩梦纷扰，这主要是肝郁气滞导致的，同时也与湿热内蕴有一定关系。
当然，脾虚则清阳不升，胃气不降，胃气不降则胃不安，胃不安也睡不安，睡不安也会引起烦躁易怒等症状的。
总之，人体内部各脏腑的相互作用本来就是一个圆，许多脏腑问题都会引起同样的症状的。
至于腹满便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黄，则主要是脾虚加上胃中有火导致的了。
胃中怎么会有火？胃气不降，胃中自然会有火，气可化火吗。
这胃火没上逆烧得牙疼就算不错了。
从脉象舌象上看，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉濡数，这些都说明体内有湿有热有火了。
这里的火，当然主要是虚火。
舌质暗红，苔有微黄色，脉有数象说明体内有热有火，舌苔有薄腻，脉有濡象说明体内有湿。
总体来说，患者张来虎肝郁脾虚，湿热内蕴。
治法自当疏肝实脾，化湿和胃。
李端阳如此诊断一番，然后开始给写药方。
药方：处方：藿香梗、茯苓、苍术、山药、白豆蔻(后下)、薏苡仁、茵陈、车前草、橘叶、郁金、山栀子(炒)。
共5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
（恕不敢写药量，这东西书友们看个理、法、方、药即可，你看了药量也不能照搬用的。中医讲究一人一方，还得自己学学中医自己琢磨的，免得被庸医误了。今后恐怕需要全民学中医了。现在有些省份已经主张让中医参与抵御疫情了。）
方中藿香梗、苍术、白豆蔻芳香化浊，燥湿醒脾；茵陈、车前草、茯苓、薏苡仁、山药淡渗利湿，护脾阳；郁金、山栀子、橘叶疏肝解郁，清胆经郁热。
如此疏肝气，去湿热，健脾胃，使脾气得升，胃气得降，诸症自然可去。
李端阳开完药方递给高绣花，叮嘱了一通煎药和服药的注意事项，正要起身，却见高绣花讪讪地拿出一张药方来问道：“小李大夫，我们也不懂这医理，你给看看前面的药方，怎么就治不了我家老张的病了？”
哈，前面不拿出来，现在才拿出来，这是既要防备他受到前面大夫开的药方影响，又怕他也和前面的大夫一样开错药方啊。
这高绣花的心眼儿也是够多了。
李端阳接过看了下药方，发现药方中竟然有十余剂大剂量苦寒、香燥药，怪不得患者用了这药会病情加重。
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