手术直播间

2050 保大人还是保孩子,一个古老的命题

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2050 保大人还是保孩子,一个古老的命题(第2/3页)

所有迹象都表明,患儿的先天性主动脉瓣狭窄正向极重度发展,并出现心力衰竭等表现。

只是孕32周……

孕妇依旧不同意引产,24周的时候不同意,8周后,她的态度更坚定。

虽然知道现在剖腹产后,孩子可能要承受不断的大手术,甚至会死亡,但是她依旧不放弃。

经过院内、院外专家组的讨论,总结出三种治疗方式。

第一,严密观察,保守治疗。

其实这种是没办法的办法,患儿现在的状态根本撑不到38-40周自然分娩。

第二,准备剖腹产,在患儿产出后,直接上另外一个手术台,行开胸手术,对他的先天性主动脉瓣狭窄做手术治疗。

这种治疗手段,风险巨大。

患儿本身在孕妇体内生长的情况就不是很好,只32周,就已经有心包积液与心力衰竭的症状。

手术倒是好做……难度极大,可是和患儿术后恢复相比,就变成很简单、很容易的手术了。

这一步,也是几乎所有医生都投票选择的。

手术的医生,院方也请动了全国知名的刘慈溪医生主刀。

此类手术,刘慈溪医生是国内做过最多,成功例数最高的人。但即便是如此,手术成功率也低于30%。

实话实说,选择保留患儿,家里面很可能要面对的就是人财两空的结局。

超高难度的手术,超低的成功率,每天海量的花销,这些都是问题。

除此之外,还有第三种手术方式——新生儿心脏外科和导管介入技术的发展,可以做宫内介入治疗。

听上去这是一种不可能的治疗方式。

原理很简单,介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位,尽早改善主动脉血流。

好处巨大,能促进胎儿左心室发育,为出生后双心室循环创造机会。

而且手术要是完美的话,胎儿能在母体里继续生长,一直道38-40周自然分娩。

接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要!

但,

只是,

听上去很美。

宫内介入治疗出现的时间不长。

1991年,世界首例相关治疗病例由maxwelld等第一次报道。文献发表于《新英格兰》杂志的个案报道里,在当时引起很多介入科医生的注意。

至今,国际上相继报道200余例临床病例,集中在西方国家。主动脉瓣球囊扩张术占大多数,技术成功率超过50%。

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