第131章 真不愧是陆教授啊！（求票！）(第2/4页)
心电图提示广泛的t波倒置，avr导联t波直立，v3、v4导联t波倒置最深。
t波的压低是不对称性的，而且，它的向量指向心尖部！
患者的肌钙蛋白正常，仅仅用冠脉缺血难以解释这么广泛的t波倒置！
这也是陆晨发现的第二个矛盾之处！
联想到患者被静脉推注西地兰后，出现了胸闷加重的情况。
陆晨想到了有两种可能！
“心电图有st段逆向性抬高和压低，考虑心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地兰强心后，会加重了心室流出道的梗阻，使心排血量减少，并进而导致脑、冠状动脉等的灌注不足，表现位胸痛、胸闷、呼吸困难，也就是心衰的症状加重！”
当闵晓波看到陆晨在群中的这段发言时，眼神猛地一亮。
对啊！
这张心电图，的确有肥厚型梗阻性心肌病的可能。
肥厚型梗阻性心肌病的患者，在使用西地兰后，胸闷、胸痛的症状会加重！
这就相当于一根水管堵住了，你还要给它加大马力，给它更强的压力。
这不仅出不了水，还有可能会损伤水管。
只要是心内科的医生，几乎都知道患者有肥厚型梗阻性心肌病时，西地兰是禁用的。
但是，当患者使用西地兰出现胸闷症状加重时，却很少人会想到这是肥厚型梗阻性心肌病！
难怪陆晨问患者有没有做心脏超声。
肥厚型梗阻性心肌病一般都是通过超声来确诊的，胸部ct是看不出来的。
闵晓波有些懊恼，这么简单的知识点，他怎么没想到啊？
群里其他科室的人可能不太能理解这种心情，但只要是心内科出身的人，此时的心情都和闵晓波有些类似。
一个明明很简单的问题，但是绞尽脑汁，怎么都没有想到。
然后经过别人点拨一下，立刻就恍然大悟！
这种感觉，带着几分懊恼，又带着一丝欣喜。
……
急诊科的张伍龙有些疑惑，他不太明白这些心内的专业知识。
不过陆晨说完之后，群里半天没人回应。
难道陆教授马失前蹄了？
就在这时，范志平又发话了。
“陆教授，这是第一种可能，您不是说还有第二种可能吗？”
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