458 刘半夏的教学指导(第2/3页)
李立伟点了点头，直接操作起来。
“苏文豪打孔探查。直肠肿瘤切除、造口、挖缸，这个基本上就是直肠癌的手术套装。”等患者麻醉后刘半夏说道。
“虽然说我们在手术时会有一定的指标能够给患者很大的希望做保肛处理，但是那也是一个指标的问题。”
“我们在接诊的这么多病例中发现的情况除非是早期患者，距离肛门超过4厘米以上，基底还没来得及发生浸润，这样的患者保肛的几率比较大。”
“刘老师，您的意思是在跟患者介绍的时候，做一定的引导么？”苏文豪问道。
“也不算是吧，对于患者而言，能够保肛还是保肛的好，我所说的仅仅是一个概率的问题。”刘半夏说道。
“因为我们在实际接诊的患者中，都会出现一个很尴尬的问题，保肛会有些冒险。这就牵扯到第二次手术，所以我们在跟患者讲的时候一定要讲明白。”
“那位腹部广泛粘连的患者你们应该没有忘吧？如果他能果断一些，就会是另一个结果。我们可以尊重患者的选择，但是那是在条件许可的范围内。”
“探查可见患者腹腔内没有明显腹水、明显粘连、明显出血，肿瘤位于腹膜折返下，未侵犯浆膜层，未见周围有明显淋巴结肿大。判断可执行腹腔镜下直肠癌根治术。”苏文豪说道。
“黄波主刀，刘依清一助，苏文豪二助。”刘半夏淡淡的说道。
本来已经做好了准备，打算打第二孔或是第三孔的黄波身子僵了一下，看向刘半夏的眼神也是可怜巴巴的。
这也是妥妥的四级手术啊，虽然没有肝部手术的游离那么复杂，手术的级别在这里摆着呢。
“心虚个啥劲？前期的操作有那么复杂么？无非就是分离好直肠和乙状结肠系膜根部，别碰坏输尿管和腹下神经。”刘半夏又接着说道。
“然后就是很简单的肠道手术基本操作啊，结扎肠系膜上下动静脉血管，截断肠管。腹壁造口，肠管拎出来等待手术收尾时造口。多简单个活？”
黄波看向他的眼神更幽怨，可不是简单么，那是在您老人家的眼里和手底下啊，到了咱的手里那是说说那么简单。
可是他还敢再等这么？哪里敢哟。
在这个时候你要是打退堂鼓了，按照刘半夏的教学惯例，你下一次有操作的机会就不定到啥时候了。
“这才像话，用不着那么担心。都是各种基本操作汇集到一起才把这台手术的难度推高了，分离的过程会比有粘连的胆囊更复杂么？刘依清，你说呢？”刘半夏又接着说道。
“不会的，粘连处理起来太费劲儿了。”刘依清赶忙说道。
“你看，刘依清跟我的看法一样。接下来的挖缸操作刘依清主刀，苏文豪一助，黄波二助。”刘半夏又很痛快的说出来。
刚刚还很欢乐的刘依清身子也僵住了，今天这台手术的压力一下比山还大。
“挖缸也很简单啊，只需要在会阴.部操作，把不需要组织切除掉呗。”刘半夏说道。
“需要注意的也就是保护好尿道，跟着我都上了不下4台类似手术了，要是在这个时候还分不清啥是啥，那就只能回炉再造。苏文豪，你说对不对？”
“呃……，这个是很对的。”老实孩子苏文豪也不知道该说啥好了。
“孩子们，加油吧，以后只要是常规手术我就会尽可能的把手术拆解开，让你们负责其中一项。”刘半夏说道。
“整台手术的操作要求很高，需要注意的地方很多。但是只做其中一项应该没啥吧？我觉得你们是没问题的。”
“都是零散的小活，凑一起之后才是大活。将来的手术要是多的时候，我们就以这样的组合方式来扫手术，以免一个人太累。”
他说得轻飘飘，可是对于听着他话的三人来讲，无异于一把把的小飞刀。
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