第一百七十二章 大麻烦！（求订阅！）(第3/4页)
但过了一会儿，广青的眼神又是一亮，然后他附耳轻声地往另外一边说了几句话，顿时让他身边的安教授，安学良眼神一亮。
不断地频频点头。
田晋没听到广青的话，不断地碰他，可广青暂时就是闭口不言了，气得田晋无奈地翻了翻白眼。
很快，麻醉师就把下一个病人也接了进来。
这回有了充足的准备，陆成提前就看了病人的x线和核磁。
肩关节和膝关节的手术并不相同，而且术前检查也必须要做x线片。而且肩峰撞击综合征，其实本质上就是肩峰的骨质增生，或者肩峰天生发育不良，才导致肩峰与肩关节囊长期发生撞击而产生肩袖的磨损。
前期症状不重的时候，可能就只是疼痛和活动障碍，但是后期可能发展成肩袖损伤，在这样的情况下，那就要进行肩袖缝合与修补的手术了，这样的手术，那操作起来，就稍微有点麻烦了。
这只是对陆成是否有肩关节镜常规简单手术的手术权限的授权，肯定不会让陆成碰到这样的手术。
阅片的时候，果然看到了iii型肩峰，肩峰勾出来的骨赘，特别靠下。
核磁上可以看到肩关节囊内水肿，肱二头肌也有点不太对劲。
但核磁上的连续性，却还是在的。
肩关节手术，病人得全身麻醉，因此，打麻醉的时间非常快，病人推进来之前，就已经有了留置针，所以几分钟不到，就把一个一八六十斤的大汉给彻底放倒了。
陆成和李辉赶紧相互配合着做准备的工作了。
肩关节镜的准备工作，与膝关节镜有很大的不同，肩关节镜需要把手臂给垂钓起来，而且一般取侧卧位和沙滩椅位，不过现在更多的是取侧卧位，而不是膝关节的仰卧位。
所以，还需要对病人的腹部和背部塞一些靠垫。
这般之后，常规消毒铺巾，无菌纱布绑手后悬吊，外贴无菌贴膜。
这样一顿操作，才能够真正地开始肩关节镜的操作。
肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前，都需要充盈关节腔，但是，肩关节的常用入路，却要比膝关节多得多。
常规地入路就有十个左右。
陆成选择从后入路位置进针充盈关节腔。
后方入路常作为观察入路，是肩关节镜手术首先建立的入路，位于肩峰后外侧缘向下约1.5cm、向内1~1.5cm处，即肩关节后方“软点“处。
因此首先要找到肩峰，找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功，陆成只是稍微摸了一下，便沿着后外侧缘，下内各1.5cm，选择了进针。
手放在肩的上方，食指或中指按压喙突，拇指按压后方软点，另一手旋转肱骨，拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。
其实在初学者手术的时候，最规范的操作是先把体表的定位给画好。但是湘雅二医院的运动医学的黄游、常威隆等都跳过了这一步，所以没有准备那种标记笔。
而且提前闵宏等人也没有考虑到这一个细节，所以没有准备。
但这并不影响陆成的操作流畅度。
充盈关节腔约60ml后，尖刀破开皮肤，直钳钝性分离皮下组织并穿破至盂肱间隙，就是肱骨与肩关节盂之间的间隙。
肩关节镜手术的时候，有两个间隙，一个是盂肱间隙，另外一个便是肩峰下间隙。其实肩峰撞击综合征需要治疗的重点在肩峰下间隙。
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