第一百五十八章 巨大肿物切除术（二）(第3/4页)
“呃……良性肿瘤多表现为肿大，无论体积多大都不会侵犯面神经造成面瘫，也没有疼痛、出血等等症状。恶性肿瘤则会出现不同程度的面瘫症状，还有可能侵犯皮肤，造成出血和疼痛。”
这也是基本问题，学生也答得不错。
肿瘤的良恶性在其生长方式上就很容易区别开。
良性通常有包膜，界限清晰，它就守着他自己的一亩三分地长大。而恶性肿瘤则犹如恶霸，没有自己的界限，像土匪一样肆意朝周围组织侵蚀，引起机体的不适。
打个比方，良性肿瘤像有壳的鸡蛋，丢进水里基本不影响水质。而恶性肿瘤则是一个没壳的鸡蛋，打进水里很快就蔓延得四处都是。
“说到面瘫，那大家就讲讲面瘫的症状和对应的面神经分支吧。”朱德文继续问道。
“会出现鼓腮、吹气功能障碍，口角下垂……”
这也是教科书要求的基本知识，学生们叽叽喳喳你一句我一句地开始回答，手术室氛围一时热烈起来。
差不多讲了一会儿，谢宏已经开始分离肿瘤里的面神经。
朱德文于是问道：“都知道腮腺手术要保留面神经防止面瘫，那谁知道怎么分离面神经？”
此话一出，刚刚热闹起来的场面一下冷清下来。
理论知识学生们都掌握得炉火纯青，但一涉及到书上没有的内容——手术方法时，一个个便哑口无言起来。
确实是超纲问题，手术方式不是学生时代的知识就能掌握的，就外科而言，如果不是临床混迹多年的医生，最少要读到博士才能知其中三味。
“应该是下颌缘支逆行法解剖面神经。”一位研究生忽然开口答道。
“具体呢？”朱德文穷追不舍。
研究生支支吾吾道：“先找到下颌缘支，然后再逆着往上找其他分支。”
倒是急智，相当于字面解释了一遍他一开始回答的答案。
朱德文没说话，他要沉默一会儿，留给众人一些思考的时间，然后他再以师表的身份出来讲解其中的关键。
面神经主干进入腮腺后依照走行被分作五支，分别是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。
它与腮腺的关系就像树根与岩石的关系。
面神经就像树的根须，分出或粗或细的神经分支扎进腮腺当中，支配面部肌肉和皮肤的同时也影响腮腺。
这是一种三维立体关系，也是腮腺手术最难的要点。
你可以大致想象一下树根的根须扎入岩石里，而你要做的是不伤根须分毫地把岩石剥离。
为什么打比方说是扎进岩石里而不是土壤？因为神经和腮腺密度差不多，都是软塌塌的。
总之很难就是，需要充分的耐心和经验。
这也是腮腺手术最容易引起的并发症——面瘫的原因。
没有一场手术是百分百成功的，医生只能尽力做到能达到的最佳程度。
五个分支损伤一个都有可能出现不同程度的面瘫症状，这需要术者极为小心。
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