0289 局中局(第3/3页)
护照和签证很快办理下来，会诊时间也确定了。
郭敬尧病情继续恶化，双下肢肌力已经降到一级，鹰阁医院也比较着急，希望在春节期间组织一场会诊。
会诊时间换算成农历，正好是春节初六。
郭敬尧的病情跟方小云很相似，属于局中局的病例，但是病情发展相对慢很多。
所谓局中局病例，一个疾病套着另一个疾病，最难的是一个常见病套着一个罕见病，常见病和罕见病都会引起病人的症状，常见病获得所有证据支持，而罕见病很难检查出来。
这样大家都会被常见病牵着鼻子走，很难想到罕见病。
尤其常见病和症状联系紧密，逻辑上毫无破绽，病史、查体和辅助检查全部支持诊断。
医生更加转不出这个圈套，只会围绕这个常见病打转，就像入了迷宫。
郭敬尧，椎管内有囊肿，囊肿的节段与神经症状刚好一致。
做完手术，病人症状还获得短暂缓解，这让诊断无懈可击。
可是，过几天，下肢神经症状又重新加重，医生会自然而然认为手术操作出问题，或者血肿压迫，脊髓供血破坏，导致双下肢出现神经症状加重。
不会有人想到硬脊膜动静脉瘘这种罕见病，更不会去做脊髓血管的dsa。
医生总是围绕ct、mri来回分析，怎么分析都跳不出来。
所以，能够解开这种局中局病例的医生，需要丰富的经验，很强的逻辑推理。